Геморрой или геморроидальная болезнь – это патологическое избыточное увеличение сосудистой ткани в анальном канале. Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки и анального канала, каждое третье обращение к проктологу обусловлено геморроидальной болезнью. Геморроем болеют 10-15% людей во всем мире.
Геморрой симптомы
Симптомы геморроя – дискомфорт в области ануса при стуле, выделение алой крови при дефекации, выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника.
Сосудистые геморроидальные сплетения являются нормальными анатомическими образованиями и в неизмененном виде присутствуют практически у всех людей. Основой геморроидального сплетения являются кавернозные образования (похожее на губку), которые располагаются в виде трех-пяти «подушек» в анальном канале (внутренние подслизистые узлы) и трех-пяти «подушек» под кожей вокруг анального отверстия (наружные подкожные узлы).
Развитие геморроя определяется генетическими факторами (нарушение строения коллагена и эластина каркасных белков, составляющих основу стенки геморроидальных сосудов). Нередко, присутствует сочетание геморроидальной болезни с варикозом, варикоцеле, увеличением вен малого таза.
Провоцирующие факторы прогрессирования и обострения заболевания – тугое опорожнение кишечника, запоры, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, употребление острой пищи, алкоголя, поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки, беременность, роды.
Первые симптомы геморроидальной болезни проявляются в 20-30 лет, пик заболеваемости приходится на 45-65 лет. Мужчины болеют чаще женщин, однако, обращаются реже в силу своего отношения к заболеваниям.
Ранними симптомами геморроя является выделение крови при дефекации, что обусловлено травматизацией внутренних геморроидальных узлов при опорожнении кишечника.
Нередко, впервые геморроидальная болезнь проявляет себя тромбозом наружных геморроидальных узлов.
Внутренний геморрой в зависимости от степени выпадения узлов подразделяется на четыре стадии: 1-я стадия – узлы при дефекации не выпадают, 2-я стадия – происходит выпадение узлов, но они могут вправляться самостоятельно, 3-я стадия – требуется ручное вправление узлов, 4-я стадия – узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии, вправление невозможно.
На всех стадиях геморроя присутствует выделение крови. Однако, если на ранних этапах это небольшие примеси крови на туалетной бумаге, то в дальнейшем при прогрессировании болезни выделение крови происходит каплями либо струйкой. Рецидивные геморроидальные кровотечения могут приводить к тяжелой кровопотере с развитием анемии.
Проявлениями наружного геморроя являются либо тромбоз наружных узлов – т.н. острый геморрой, либо присутствующие постоянно увеличения наружных (подкожных) сплетений в виде анальных бахромок.
Острый тромбоз наружного геморроидального узла - это появление подкожно расположенного тромба с отеком окружающих тканей в области наружных геморроидальных узлов. В отличие от внутреннего геморроя, данное состояние, как правило, сопровождается интенсивными болями.
Лечение геморроя в Проктоклинике
В зависимости от стадии нашими специалистами применяются различные методы лечения. Диагностика прямой кишки перед пловыми манипуляциями обязательна, в зависимости от ситуации проводится аноскопия либо ректороманоскопия.
При первой стадии выполняется лазерная дезартеризация или склеротерапия, при второй стадии – лазерная вапоризация или лигирование латексными кольцами, данные процедуры проводятся без госпитализации, амбулаторно, без потери трудоспособности, с минимальным дискомфортом. Третья и четвертая стадии, как правило, требуют проведения геморроидэктомии в условиях стационара. Отличительной особенностью данной операции является тяжелый послеоперационный болевой синдром и длительный (до 1,5-2-х месяцев) период восстановления после вмешательства. В странах Европы амбулаторное лечение геморроя составляет 80-85%, в России этот показатель гораздо ниже – не более 10%.
При остром тромбозе в первые 72 часа наиболее оптимально проведение тромбэктомии – удаление тромботических масс через небольшой разрез перианальной кожи с помощью лазерного скальпеля, что обеспечивает минимальную болезненность в послеоперационном периоде. При более позднем обращении лечение, как правило, консервативное, направленное на рассасывание тромба за счет местного применения мазей с гепарином и системного использования венотоников, однако улучшение в данном случае наступает в значительно более поздние сроки.
Как правило, после перенесеного тромбоза наружных геморроидальных узлов формируются анальные бахромки - растянувшиеся складки перианальной кожи, которые могут достигать нескольких сантиметров в длину, вызывают дискомфорт, являются эстетическим дефектом.
Мы проводим удаление анальных бахромок в плановом порядке с применением лазерного скальпеля под местной анестезией.
Учитывая необратимые изменения в сосудистых сплетениях при геморроидальной болезни, консервативная терапия помогает лишь снять симптомы болезни на время. Вылечиться от геморроя можно лишь удалив патологически увеличенные сосудистые образования.
Своевременное обращение к врачам нашей клиники поможет Вам избавиться от заболевания в короткие сроки за счет проведения лазерных малоинвазивных вмешательств, и, тем самым, не допустить развития более сложных и тяжелых форм болезни.